Я осмотрел колено Харли и обнаружил, что оно двигается свободно. И когда я выпрямлял ногу, она полностью выпрямлялась.
Не было никаких внутренних препятствий. При движениях в коленном суставе не был слышен хруст. Не было и признаков растяжения капсулы, когда я нажал на коленный сустав сбоку. С коленом все было в порядке, за исключением того, что Харли не мог выпрямить ногу в колене ни стоя, ни при ходьбе. Уже тогда я понял, что его трудности вызваны именно функциональными нарушениями, а не структурными.
Стоя, Харли сильно наклонялся влево. Голова его при этом компенсаторно была отклонена вправо. Я спросил, всегда ли у него болят мышцы с правой стороны шеи. Он ответил утвердительно. Все мышцы с правой стороны его туловища были твердые и напряженные, особенно в левой части талии. Они очень сильно оттягивали его грудную клетку влево и вниз, к тазу. Было похоже, будто его мышцы, сокращаясь, все еще реагировали на падение на колено; именно так оно и было в действительности. Болезненная травма при падении включила в головном мозге рефлекс мышечного сокращения с левой стороны туловища, который остался после падения. Он сохранялся с того времени (рис. 8) и удар, полученный левой стороной его тела и отправленный как сигнал в правое полушарие мозга, как бы остался «замороженным» во времени.
Рис. 8. Осанка Харли
Мышцы в левой части талии и в левом бедре Харли были так сильно сокращены, что он не мог ни нормально двигать ногой, ни выпрямить ее. Его левая сторона таза и левое колено были «заморожены» в согнутом, съеженном положении. Он напоминал самолет, который не может убрать шасси и оно осталось наполовину убранным. Так как медицинская технология позволяет медикам сконцентрировать внимание лишь на небольшом объекте, то и врачи Харли, сосредоточившись на поисках структурных нарушений в колене, упустили из виду куда большую картину того, что происходит во всей левой стороне его тела.
Я начал заново знакомить Харли с движениями мощных мышц с левой стороны его туловища. На тот момент он их не ощущал. Центр его сенсомоторной амнезии в это время находился с левой стороны туловища, в мышцах, соединяющих грудную клетку и таз. Когда он лежал на моем специальном столе на боку, я двигал его тазом точно так же, как он мог бы совершать это самостоятельно. Когда он начал ощущать движения в этой части талии, я попросил его сделать это самостоятельно – произвольно сократить еще сильнее уже напряженные мышцы талии.
Давайте проанализируем это с функциональной точки зрения. Мышцы талии с левой стороны туловища Харли получали постоянный сигнал от части мозга, ведающей непроизвольными движениями, чтобы они сократились на 50 % от возможного. Затем я попросил его сократить эти мышцы уже на 80 %, отправив им еще более сильный сигнал из коры головного мозга, которая ведает произвольными движениями. И этот электрохимический сигнал из коры головного мозга был сильнее, чем сигнал от подкорковой части головного мозга, ведающей непроизвольными движениями. Отсюда ясно, что, говоря на электрохимическом языке, произвольный сигнал «подавил» непроизвольные сигналы и снова восстановил произвольный контроль над мышцами талии. Таким образом, как только Харли научился произвольно управлять мышцами талии, произошло «чудо»: мышцы начали расслабляться и удлиняться впервые за полтора года.
Мы с Харли совместно добивались этого до тех пор, пока он не ощутил улучшение. У него не только восстановилась способность сокращать и расслаблять эти мышцы. Он стал также лучше ощущать эту часть своего тела. Когда мышцы бедра расслабились до нормального состояния, он смог распрямлять ногу в колене во время ходьбы.
«Я чувствую, что левая половина моего тела снова пробуждается», – сказал Харли. Действительно, его головной мозг «пробуждался», т. е. кора головного мозга – колыбель его произвольных действий – начала возвращать себе способность управлять телом. Это замечательное неврологическое явление. Лучшее осознание состояния тела улучшает неврологическое сенсорное осознание; улучшение сенсорного осознания, в свою очередь, способствует произвольному двигательному управлению мышцами. Это объясняется особенностями «петли обратной связи» в сенсомоторной системе. Иными словами, если вы не ощущаете мышцу, то вы не можете двигать ею, но чем больше вы ею двигаете, тем лучше вы будете ее ощущать. Это правило сенсомоторной системы составляет одну из нейрофизиологических основ соматического обучения.
Я не хочу сказать, что со всеми клиентами мне удается добиться успеха за три сеанса. Однако в случае с Харли все произошло именно так. Во время первого сеанса я научил его управлять мышцами талии. Во время второго сеанса мы сосредоточились на мышцах бедра, а во время третьего сеанса он научился координировать движения голени и колена с движениями бедра и талии. В конце третьего сеанса у Харли исчезла хромота. К нему вернулась ровная, уверенная походка, его туловище вновь приняло вертикальное положение. Его руки свободно раскачивались при ходьбе, уравновешивая движения ног. Он свободно мог выпрямить колено и вскоре вернулся к излюбленным танцам.
Бессознательные уровни головного мозга
Одной из наиболее удивительных особенностей сенсомоторной амнезии является то, что мы не ощущаем сокращения мышц, когда на самом деле оно происходит. Это поразительное открытие, что мы что-то делаем, сами не подозревая об этом.
Ежедневно я помогаю клиентам осознать эту особенность сенсомоторной амнезии. Например, когда клиент, испытывающий хронические боли в плече, лежит на специальном столе у меня в кабинете, я поднимаю его руку и прошу расслабить ее. Затем, когда я отпускаю руку, она остается поднятой. После этого я обращаю внимание клиента на руку и говорю: «Посмотрите на вашу руку. Не замечаете ли вы что-либо странное?» Клиент отвечает, что не видит ничего странного. «Но вы же держите руку в воздухе». – «О! – говорит клиент и резко опускает руку.
– Я даже не обратил внимание, что я это делаю». Бывает, что клиент с постоянными болями в шее лежит на столе, а я пытаюсь поднять его голову. Я не могу сделать этого, т. к. задние мышцы шеи напряжены. Я говорю: «Расслабьте мышцы шеи сзади, для того чтобы я мог поднять вашу голову». Он произвольно расслабляет мышцы, я поднимаю ему голову, затем опускаю ее. По прошествии двух секунд я пытаюсь вновь поднять ее. Это не получается, т. к. задние шейные мышцы успели вновь напрячься, причем клиент не ощущает этого. Без подсказки он никогда не осознаёт этого. Каждый день с утра до ночи он сокращает задние шейные мышцы, совершенно не осознавая этого, и приходит ко мне с вопросом, почему же у него болит шея. Мышцы утомлены и болезненны из-за постоянной работы, а он даже не подозревает об этом.
Врачи часто говорили моим клиентам, что их боли имеют другую, более простую причину, например, защемление нерва, воспаление слизистой оболочки сумки, костные шпоры, бурсит, артрит или тендинит. Это звучит разумно в соответствии с понятиями современной медицины. Настолько же разумным кажется необходимость операции для освобождения защемленного нерва или введение лекарства в область болезненных ощущений. И если эти меры не помогают, то клиенту говорят, что боли снять нельзя и что он должен научиться жить, постоянно испытывая их.
Хроническое сокращение мышц вызывает дискомфорт или боль. Каждому спортсмену знакомо это равно, как и каждому солдату, совершившему семидесятикилометровый марш. Любое продолжительное сокращение мышц, произвольное или непроизвольное, вызывает болезненность. Когда сенсомоторная амнезия возникает в мышцах, происходит постоянное непроизвольное сокращение их и не только в течение лишь одного дня, как у спортсмена или у солдата, а каждый день. Оно может непрерывно продолжаться неделями, месяцами, годами, всю жизнь – и остаться незамеченным. Сенсомоторная амнезия, приводящая к сокращению мышц в пояснице, обычно начинается вскоре после 20 лет и продолжается непрерывно с различной степенью выраженности до конца жизни.
Я могу сказать своим клиентам: «Посмотрите, разве вы не видите, что вы это делаете сами с собой? Прекратите сокращать мышцы, и боль уйдет!» Я могу повторять эти слова целый год или десять лет, но результата не будет. Это вызовет только отчаяние. Они не могут «почувствовать» это мышечное сокращение, получив информацию через свои уши, от меня, и потому должны научиться его ощущать внутри своего собственного тела.
Я уже описал, как ваши ощущения и движения мышц замыкаются в петле обратной связи от мышц через спинной мозг к головному и обратно. Однако эта петля может быть и более короткой, через нервную систему, напрямую от мышцы через спинной мозг и обратно – без участия нервных путей, идущих через головной мозг. Этот сенсомоторный путь можно легко проиллюстрировать, вспомнив, как врач ударяет по ноге пациента молоточком под коленную чашечку, пробуждая этим коленный рефлекс, т. е. нога дергается. Чувствительный импульс от удара идет в соответствующий сегмент спинного мозга и после обратного импульса вызывает автоматическое мышечное сокращение.