Дефекты осанки в саггитальной плоскости корректируются при помощи специальных упражнений.
При увеличении угла наклона таза выполняют упражнения на растягивание мышцы передней поверхности бедер, поясничной части длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы и подвздошно-поясничных мышц, а также на укрепление мышц брюшного пресса и задней поверхности бедер.
При уменьшении угла наклона таза комплекс лечебной физкультуры включает в себя упражнения для укрепления мышц поясницы и передней поверхности бедер.
Специальные упражнения используются и для нормализации физиологических изгибов позвоночника. Эти упражнения нацелены на улучшение подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта, например в грудном отделе при сутуловатой спине.
Крыловидные лопатки и приведенные вперед плечи можно исправить, выполняя статические и динамические упражнения на укрепление трапециевидных и ромбовидных мышц и на растягивание грудных мышц.
Для исправления выступающего живота используют упражнения, укрепляющие брюшной пресс, которые выполняются обычно из положения лежа на спине. Наибольший эффект приносят упражнения с максимальным напряжением прямых и косых мышц живота, которые выполняются одновременно.
Исправленная осанка стойко закрепится лишь в том случае, если в это же время у человека сформируется навык правильной осанки, который появляется на основе мышечно-суставного чувства, т. е. способности ощущать положение определенных частей тела. Предварительно человеку объясняют, какой должна быть правильная осанка, и очень хорошо, если ее демонстрируют на конкретном примере. Затем начинается закрепление необходимых мышечно-суставных ощущений при помощи: 1) тренировки перед зеркалом (т. н. зрительный самоконтроль); 2) взаимного контроля занимающихся в одной группе; 3) принятия правильной осанки с коррекцией имеющихся нарушений у стены (в таком случае к суставно-мышечным ощущениям прибавляются тактильные); 4) исправления нарушений под руководством инструктора.
Умение напрягать и расслаблять отдельные мышцы или группы мышц особенно необходимо для поддержания правильной осанки. Оно формируется на основе упражнений на расслабление и напряжение, которые чередуются в определенной последовательности. К примеру, сначала принимают правильную осанку у зеркала, затем расслабляют мышцы туловища, после чего быстро стараются снова принять правильную позу.
И конечно же, закрепить правильную осанку помогают общеразвивающие упражнения, в которых необходимо сохранять требуемое положение тела и равновесие, а также упражнения на координацию движений.
Как правило, исправление осанки происходит в детском возрасте. На занятиях можно использовать подвижные игры, в которых необходимо удерживать правильную осанку.
В результате занятий у пациентов должно оформиться представление о правильной осанке, закрепиться навык положения отдельных частей тела, развиться умение самостоятельно принимать и в течение достаточно длительного периода сохранять правильную осанку.
Массаж при дефектах осанки
Хороший эффект для исправления осанки может быть получен в результате дифференцированного использования массажа. Воздействию подвергается в первую очередь спина, включая пояснично-крестцовую область и ягодицы, а также по мере необходимости грудная клетка и живот.
В месте грудного кифоза при круглой спине и сутуловатости необходимо применять все энергичные приемы, в том числе растирание и разминание, чтобы добиться большего тонуса мышц.
При значительно выраженном поясничном лордозе используют массажные приемы поглаживания и вибрации, чтобы способствовать расслаблению мышц.
При асимметричной осанке подбирают разные приемы для каждой половины спины. Та половина, в сторону которой ребенок имеет привычку наклоняться, массируется с использованием расслабляющих приемов. Другая стимулируется всеми возможными приемами.
В ходе массажа по мере необходимости применяются корректирующие приемы: надавливание, оттягивание и др., при помощи которых массажист стремится придать телу пациента симметрию.
По тому же принципу массируется передняя часть грудной клетки.
Массаж живота показан в тех случаях, когда наблюдается его выпячивание и мышцы брюшной стенки чересчур слабые.
Хороший эффект для профилактики дефектов осанки имеет самомассаж. Овладев в совершенстве его приемами, можно производить и дифференцированное воздействие в целях коррекции.
Сколиоз
Сколиозом называют тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, которое проявляется в дугообразном искривлении во фронтальной плоскости и скручивании позвонков вокруг вертикальной оси – торсии (рис. 8) .
Рис. 8. Возможные смещения позвоночника при сколиозе
На последней стадии болезни сначала формируется реберное выпячивание, а затем реберный горб – гиббус.
Сколиоз – это не только косметический изъян, это многочисленные дисфункции внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сколиоз – это уже не просто нарушение осанки, а болезнь.
Причины возникновения сколиоза
Очень редко сколиоз может быть врожденным и обуславливаться неправильным развитием позвонков. Гораздо чаще сколиотическая болезнь возникает в возрасте от 5 до 15 лет, когда позвоночник растет. Сколиоз чаще встречается у девочек.
Причин возникновения этого заболевания обычно бывает несколько. Не всегда возможно установить, что привело к его развитию.
Факторы возникновения сколиотической болезни принято делить на три группы.
1. Врожденные или приобретенные первично-патологические факторы, которые приводят к нарушению роста и развития позвоночника.
В качестве иллюстрации можно привести пример, когда у ребенка имеется врожденный клиновидный или полуклиновидный позвонок. Его тело растет асимметрично. Позвоночник по мере роста принимает форму дуги, а патологический позвонок находится на вершине сколиоза.
Сколиотическое искривление позвоночника может быть вызвано врожденным отсутствием одного ребра или, напротив, наличием лишнего ребра на какой-либо стороне.
Сколиоз развивается также в результате сращения V поясничного позвонка с крестцом или перехода I крестцового позвонка в область поясницы.
К приобретенным факторам относятся рахит, неправильно леченный компрессионный перелом позвоночника, туберкулезное поражение позвонков.
2. Статодинамические факторы, когда в результате длительного асимметричного положения тела происходит компенсаторное искривление позвоночника.
Длительное асимметричное положение тела наблюдается, например, в тех случаях, когда от рождения одна нога короче другой, или на одной ноге имеется плоскостопие, или наличествует врожденный вывих бедра. Та же ситуация складывается при неправильно сросшемся переломе костей одной из нижних конечностей. Все эти патологии приводят к косому положению таза и возможному последующему развитию сколиоза. Кроме названных причин, косое положение таза и деформацию позвоночника вызывают паралич одной половины тела, крупные ожоги мягких тканей и иногда оперативные вмешательства.
Иногда больной в течение длительного времени принимает искривленное положение, чтобы уменьшить боли, возникающие в результате некоторых заболеваний позвоночника и периферической нервной системы, и как результат развивается сколиоз.
У взрослых сколиоз может возникнуть вследствие длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины – т. н. сколиоз скрипачей, швей, носильщиков. В этих случаях при уже законченном росте скелета искривление развивается медленнее и редко достигает такой степени, как у детей.
3. Общепатологические факторы. Сколиоз часто формируется у ослабленных в результате тяжелой болезни детей или, например, в период полового созревания, когда нарушается равновесие желез внутренней секреции.
Лечение сколиоза должно происходить с учетом его этиологии. Первые из перечисленных факторов не всегда приводят к развитию сколиоза или его прогрессированию. Они очень опасны в сочетании с факторами второй группы, однако последние часто поддаются излечению. Наибольшую тревогу должно вызывать сочетание факторов всех трех групп.
Идиопатические сколиозы вызваны неопределенными факторами, когда четких причин возникновения сколиоза установить не удается. Чаще всего в таком случае говорят о нервно-мышечной недостаточности и неполноценности костных тканей. Такие сколиозы протекают очень тяжело и быстро прогрессируют.
Общая физическая культура ребенка также немаловажна. Сколиоз часто возникает у детей, отстающих в физическом развитии или имеющих плохую осанку.