Техника непрямого массажа сердца: а – у взрослых; б – у подростков; в – у детей младшего возраста.
Наружный массаж сердца приносит положительный результат, только в том случае, если грудина у взрослых опускается на 5 – 6 см, у подростков применяют меньшие усилия, а у детей младшего возраста массаж сердца осуществляют одним или двумя большими пальцами рук. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.
При непрямом массаже сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет дольше поддерживать жизнь пострадавшего. При массаже сердца необходимо соблюдать соотношение частоты дыхания и массажа. В идеальных пропорциях это 1:5. Один из оказывающих помощь делает одно – два вдувание воздуха в легкие, а другой – пять нажимов грудной клетки.
Режим клинической смерти, когда еще возможно оживление организма длится 3 – 6 минут, затем процесс происходит в необратимую стадию. Проведение оживления организма по описанной выше программе позволяет продлить это состояние до прибытия врачей и значительно повышает шансы на спасение жизни.
Положительный результат проведенных мероприятий можно считать достигнутым, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание.
Оживление организма противопоказано при наличии признаков биологической смерти в виде наступившего окоченения мышц, появлении трупных пятен в нижних, относительно положения больного, отделах, понижении температуры тела до уровня окружающей среды.
Помните, что первую помощь надо оказывать именно в такой последовательности:
– остановить кровотечение, угрожающее жизни;
– если отсутствует дыхание – приступить к искусственному дыханию;
– если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;
– обработать раны и наложить повязку, при переломах костей наложить шину.Порядок оформления несчастных случаев
Несчастные случаи на производстве – это удары, ожоги, травмы, обморожения, поражения молнией, утопления, тепловые удары, при стихийных бедствиях, происшедшие:
– по пути на работу или с работы на транспорте предприятия;
– при совершении действий в интересах предприятия, при выполнении трудовых обязанностей;
– в рабочее время в общественном транспорте или следовании пешком, или личном автомобиле к месту работы по заданию администрации, а также из-за телесных повреждений, причиненных другим лицом;
– на территории предприятия и вне ее в течение рабочего времени, включая установленные перерывы и время перед и после работы, необходимое для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.
– во время субботника или оказания шефской помощи.
Несчастные случаи могут быть как одиночные (пострадал один человек) и групповые (пострадало два и более человек). Подразделяются и по степени тяжести: легкие (уколы, царапины, ссадины); тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга), с летальным исходом (пострадавший умирает). Несчастные случаи в зависимости от обстоятельств подразделяются на: связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.
Чаще всего причиной несчастных случаев является человеческий фактор, т.е. неправильные действия людей преднамеренные или непроизвольные, а также не соблюдения правил техники безопасности труда и производственной санитарии на рабочем месте. Несчастные случаи происшедшие на производстве и в специально оговоренные в положении расследования несчастных случаев на производстве, должны быть расследованы.
1. Пострадавший или очевидец несчастного случая, в течение смены, сообщает о произошедшем мастеру или руководителю работ, который обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить в медицинское учреждение, сообщить о несчастном случае руководителю подразделения, и сохранить до расследования на рабочем месте обстановку, которая была на момент несчастного случая, если это не приведет к аварии и угрозе жизни рабочих.
2. Руководитель подразделения, где произошел несчастный случай обязан: немедленно сообщить о случае руководителю предприятия, председателю профкома.
В течение 24 часов, с момента происшествия несчастного случая проводят расследование, причем результаты заносятся в акт по форме Н-1. Акт оформляется в четырех экземплярах.
Бывает несколько видов расследования:
– обычные (применяются для несчастных случаев с временной потерей трудоспособности);
– специальные (применяются для несчастных случаев со смертельным исходом);
В состав комиссии по расследованию входят:
– представитель администрации предприятия, организации, где произошел несчастный случай;
– начальник или инженер отдела охраны труда;
– общественный инспектор по охране труда или другой представитель общественной организации.
Руководитель предприятия немедленно принимает меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай. Акт, составленный по форме Н-1 направляется главному инженеру. В течение трех дней акт должен быть заверен. Акт рассылается:
– 1-ый экз. – на руки пострадавшему;
– 2-ой экз. – в подразделение, где произошел несчастный случай (хранится 45 лет);
– 3-ий экз. – в отдел охраны труда предприятия;
– 4-ый экз. – в министерство по его затребованию.
В состав комиссии по расследованию тяжелых и смертельных несчастных случаев, а также групповых несчастных случаев входят:
– начальник предприятия;
– председатель профкома;
– технический инспектор труда государственной инспекции по охране труда РБ;
– представитель вышестоящей организации;
– представитель госнадзора, если предприятие ему подконтрольно;
– представитель прокуратуры.
В таких случаях составляется акт по форме Н-2. О групповом, смертельном или тяжелом случае руководитель должен немедленно сообщить техническому инспектору профсоюза, обслуживающему предприятие, а также в прокуратуру по месту нахождения предприятия и вышестоящему хозяйственному органу, Госгортехнадзору или Энергонадзору по подконтрольным им объектам.
Каждый такой случай должен быть расследован с участием представителей администрации, профсоюзного комитета, вышестоящего хозяйственного органа. Расследуется несчастный случай техническим инспектором профсоюза в срок не более семи дней. О последствиях несчастного случая с пострадавшим администрация посылает сообщение в адрес профсоюзного комитета, технического инспектора профсоюза и инженера охраны труда.
Несчастные случаи, не связанные с производством могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой, или к несчастным случаям в быту. Если несчастный случай произошел в пути на работу или по пути с работы, или при выполнении каких либо действий в интересах предприятия, при спасении человеческой жизни и т.д, он признается несчастным случаем на производстве.
Если работник для личных целей изготавливал какой – либо инструмент с целью хищения, или находился в состоянии алкогольного опьянения и т.п., несчастный случай не признается связанным с производством. Если несчастный случай, признанный администрацией, не связанным с производством, рассмотрение должно быть вынесено на профсоюзный комитет. При согласии профсоюзного комитета а акте формы Н-1, в правом верхнем углу, делается надпись: «Несчастный случай не связан с производством», – и заверяется председателем профсоюзного комитета. Такие несчастные случаи в отчет не включают.
Пострадавшему при несчастном случае, связанном с производством выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств предприятия. В случае инвалидности, либо иного повреждения здоровья, пострадавшему назначают пенсию, возмещается материальный ущерб из-за потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности.
Руководитель участка, где произошел несчастный случай, обязан:
– организовать первую помощь пострадавшему и госпитализировать его;
– принять меры по предупреждению повторного несчастного случая;
– немедленно сообщить о несчастном случае руководителю предприятия и в профком;
– вместе со старшим общественным инспектором по охране труда и инженером по технике безопасности в течение 3–х суток расследовать несчастный случай;
– составить акт о несчастном случае по форме Н-1 и направить руководителю предприятия.
Следует четко и ясно сформулировать в акте техническую (неисправность оборудования, отсутствие заземления и т.д) или организационную причину(неправильная организация процесса труда, необученность пострадавшего и т.д.) несчастного случая. На основании акта администрация предприятия составляет отчет по форме Н-7 о пострадавших от несчастного случая, связанного с производством. В отчет включаются только те несчастные случае, которые повлекли за собой потерю работоспособности на срок свыше трех рабочих дней(в том числе случаи со смертельным исходом и при переводе на другую работу с основной профессии по заключению лечащего врача).